"PK PLUS"一站式系统介绍
普康深度研究整合商业健康保险直付与理赔业务环节，提供了基金直付式与传统理赔（自助理赔）的两类完整的第三方技术及服务解决方案“PK PLUS”，“PK
PLUS”是普康公司深度定制的将自有“普康宝”直付系统及“普康宝”理赔系统进行升级整合，打通底层数据流，在一套系统内实现线上直付与线下理赔，系统主核仍沿用银联级安全基底，既实现了线上线下一体操作的需求，又保证了用户信息安全及用户隐私。
"PK
PLUS"系统及解决方案完美解决了现有商业健康保险机构面临的基金直付式新型业务与传统理赔业务并行的经营现状。使保险机构可以享受到一站式的第三方直付理赔管理服务。大大提升了个人客户消费环节的体验度与理赔的便捷性，降低了企业客户的管理成本，增强了自身产品及品牌的竞争力。
"PK PLUS"一站式解决方案
对用户而言，指保险公司的客户可在普康享受线上直付带来的医疗医药便捷优惠服务外，还可以享受线下传统理赔服务。
对保险公司而言，将整个保险产品委托普康管理，普康将为每位用户建立账户进行管理，线上直付和线下理赔均在普康系统内生成有效数据，从而达到封闭式有效管理账户余额，并且通过每次消费或理赔后定期及时将余额发送至保险公司核对，既避免了每次理赔保险公司需要花精力核对金额，也保证了保险公司、普康公司、客户账户金额的一致性。
"PK PLUS"一站式保险理赔的优势： 统一管理 —— 赔案录入、审核，理赔打款一体化，降低管理成本。 统一服务 ——
为企业员工提供一站式的理赔服务流程，内容涵盖传统线下贴票 理赔，员工自助理赔系统、直付平台查询等功能，提高用户体验 度。 统一责任 —— 直付理赔和传统理赔统一责任归属，保额直接扣减，减少差错率。
降本增效 —— 降低理赔成本，增加理赔效率。
"PK PLUS"在线自助理赔功能简介
用户在非普康宝合作健康机构进行消费后，可使用普康宝APP的快速理赔功能上传理赔资料影像并发起理赔申请。
普康宝根据索赔资料影像进行数据采集、理算审核等理赔工作，待原始案件资料提交无误后进行结案操作，并可以向被保险人垫付理赔款。具体运营流程如下：
1) 客户注册客户首次使用在线自助理赔功能时需进行注册，确认个人信息。
2) 自助报案
选择新增报案；输入出险人、账户等基本信息；选择上传相关影像文件。
3) 系统校验普康宝通过系统校验与人工质检相结合，确保理赔影像清晰、齐全、无
重复提交，遇到问题将提示客户进行必要修正。
4) 录入核算普康宝根据案件资料的影像进行后续数据采集 、理算审核 、问题件与 超权限案件上报 、结案等环节的理赔审核操作。最终案件进入“已结案
待支付”状态并进行状态锁定，同时将所有案件信息反馈保险公司。
5) 票据核销客户按原有渠道正常提交原始理赔资料。普康宝收到理赔资料原件后进
行文档整理与编码索引工作，并在系统中回销票据、解锁对应案件状态， 使理赔案件进入正常结案支付环节。
6) 进度查询客户可实时查看所有案件的具体进度。